世界コスプレサミット日本予選2019
九州予選エントリーフォーム

【チーム名】

【ふりがな】

【出場者１（代表者コスプレネーム）】

【ふりがな（代表者コスプレネーム）】

【氏名（代表者）】

【ふりがな（代表者）】

【メールアドレス（代表者）】

【住所（代表者）】

【携帯電話番号（代表者）】

【出場者２（コスプレネーム）】

【ふりがな（出場者２）】

【氏名（出場者２）】

【ふりがな（出場者２）】

【住所（出場者２）】

【携帯電話番号（出場者２）】

【九州予選でのパフォーマンス】
作品名とキャラクター名をご記入ください

【パフォーマンス内容】※歌・ダンス・殺陣を含む演武、など

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